РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ

(19) RU (11) 2 823 868 (13) C1 (51) МПК A61B 5/00 (2006.01) A61B 5/16 (2006.01)

(54) Способ оценки риска развития суицидальной напряженности у населения локальных территорий

Изобретение относится к медицине и психологии, а более конкретно к суицидологии. Известны различные способы оценки риска развития суицидальной напряженности у населения локальных территорий. Одни из них основаны на учете распространенности психических расстройств в обществе [1], другие - на анализе уровня соматических заболеваний, в том числе болезней сердечно-сосудистой системы и новообразований [2], третьи - на оценке социального и экономического неблагополучия социума [3]. При этом, ни один из них не предусматривает комплексного учета эндогенных и экзогенных факторов, создающих предпосылки риска развития суицидальной напряженности у населения локальных территорий.

Прототипом является способ выявления предрасположенности населения к аутоагрессии путем комплексной оценки соматической заболеваемости, уровня потребления психоактивных веществ и климатических характеристик территории [4]. Однако, несмотря на комплексный характер оценки факторов риска развития суицидальной напряженности, в данном способе не учитывается генетически детерминированный психофизиологический потенциал индивидов, способствующий или препятствующий развитию суицидальной напряженности у населения локальных территорий.

Целью заявляемого изобретения является прогнозирование риска развития суицидальной напряженности у населения локальных территорий на основании комплексного подхода, объединяющего оценку психофизиологического статуса представителей коренного населения исследуемой территории и оценку средовых факторов суицидальности.

Поставленная цель достигается тем, что на первом этапе, у 100 представителей (50 мужчин и 50 женщин) коренного населения исследуемой территории 20-30 летнего возраста, имеющих постоянное место жительства, учащихся или постоянно работающих, чья профессиональная деятельность не должна носить сменный характер и не должна быть сопряжена с регулярными отъездами из региона проживания, имеющих возможность свободного выбора своего социального окружения, не подвергавшихся чрезвычайным физическим, химическим и биологическим экзогенным воздействиям, полноценно питающихся, ведущих здоровый образ жизни, регулярно проходящих медицинские осмотры, пребывающих в стабильном функциональном и психоэмоциональном состоянии, для определения психофизиологического потенциала оценивается уровень общей неспецифической реактивности организма (УОНРО), путём бесконтактного выявления порога тепловой чувствительности (ПТЧ), посредством автоматического измерения времени наступления рефлекторного устранения кисти от светового луча, оказывающего стабильное температурное воздействие пороговой силы. Для обеспечения стандартности воздействия используется алгезиметр типа «Ugo Basile» (Италия). Уровень общей реактивности организма определяют в момент устранения кисти от раздражающего температурного воздействия. При этом фиксируется ПТЧ, автоматически регистрируемый на индикаторе алгезиметра в секундах. Высоким уровнем общей реактивности организма отличаются люди, имеющие минимальные значения ПТЧ в границах 0,5 - 15,4 с., средним - в пределах 15,5 - 30,4 с. И низким уровнем - индивиды, характеризующиеся максимальными значениями ПТЧ в границах 30,5 - 45,5 с. [5]. На втором этапе исследования производится построение интервального ряда и распределение частот ПТЧ для выборочной совокупности испытуемых с последующим определением относительного количества наблюдений в границах высокого, среднего и низкого УОНРО. На третьем этапе работы выполняется оценка элементного статуса ранее отобранных представителей населения исследуемого региона по следующему перечню химических элементов: V, Li, Ca. Для этого используются пробы волос, как минимум 20 мужчин и 20 женщин из числа испытуемых. Определение содержания химических элементов в волосах осуществляется стандартными методами атомно-эмиссионной и масс-спектрометрии с индуктивно связанной аргоновой плазмой на приборах типа Elan 9000 (PerkinElmer, США) и Optima 2000 V (Perkin Elmer, США). В качестве эталона содержания микроэлементов учитываются средние значения концентрации химических элементов в волосах, по А.В. Скальному (интервал от 25 до 75 центилей, соответствующий средним значениям содержания данных химических элементов в волосах, полученным при проведении популяционных исследований в различных регионах Российской Федерации) (Элементный статус населения России. Часть 2 -Центрального федерального округа; Часть 3 -Приволжского и Уральского федерального округов; Часть 4 - Северо-Западного, Южного и Северо-Кавказского федерального округов; Часть 5 -Сибирского и Дальневосточного федерального округов. / Л.И. Афтанас [и др.]; под ред. А.В. Скального, М.Ф. Киселева. - СПб.: Медкнига «ЭЛБИ - СПб», 2011. - 432 с.; 2012. - 448 с.; 2013. - 576 с.; 2014. - 544 с.). По каждому химическому элементу определяется его качественное соответствие эталонному значению для конкретного региона (дефицит - норма - избыток). Комплексный учет (в баллах) влияния элементного статуса на риск проявления аутоагрессии населения локальной территории выполняется путем суммирования вариантов «дефицит», оцениваемых в 1 балл по каждому исследуемому элементу (max=3 балла). На четвертом этапе работы, на основе данных Национального атласа России (Природа. Экология // Национальный атлас России. Т. 2. / гл. ред. В. М. Котляков.- Москва: Роскартография [Электронный ресурс]. - 2007. - URL: http://xn--80aaaa1bhnclcci1cl5c4ep.xn--p1ai/cd2/447/447.html), определяется региональный показатель среднегодовой температуры воздуха (°С). Выявленное значение среднегодовой температуры соотносится с контрольными интервалами границ среднегодовой температуры воздуха (1 класс - ниже 0,1°С; 2 класс - от + 0,1°С до +4,1°С; 3 класс - от +4,2°С до + 8,2°С; 4 выше +8,2°С). Соответствие среднегодовой температуры воздуха 1-му температурному классу оценивается в 3 балла, 2-му - в 2 балла, 3-му - в 1 балл, 4-му - в 0 баллов. На пятом этапе работы, на основании официальной статистической информации Генеральной прокуратуры и Министерства здравоохранения РФ определяется число убийств (на 1000 населения) и число самоубийств (на 100 000 населения) за последний отчетный год, которые соотносятся с контрольными значениями данных показателей, в сумме оцениваемыми от 0 до 4 баллов (таблица 1):

Таблица 1. Рабочая таблица для учета регионального уровня социальной напряженности

Показатели		Баллы
Убийств (на 1000)	Самоубийств (на 100000)	За каждый показатель	∑ max
< 0,05	< 8	0	0
0,05-0,10	9-19	1	2
> 0,10	> 20	2	4

На шестом этапе исследования производится соотнесение величины относительного количества испытуемых, характеризующихся высоким УОНРО с суммой баллов элементного статуса, температурного дискомфорта и социальной напряженности (от 0 до 10 баллов). Последующее сравнение полученных результатов с контрольными значениями анализируемых показателей, содержащихся в рабочей матрице (таблица 2), обеспечивает прогнозирование риска развития суицидальной напряженности у населения исследуемой территории по 9 возможным вариантам сочетаний исходных данных:

Таблица 2. Рабочая матрица для оценки риска развития суицидальной напряженности у населения исследуемой территории

% респондентов с высоким УОНРО	Сумма баллов элементного статуса, температурного дискомфорта и социальной напряженности
	0-3	4-7	8-10
> 66	Умеренно выраженный риск	Выраженный риск	Выраженный риск
50-66	Отсутствие риска	Умеренно выраженный риск	Выраженный риск
<50	Отсутствие риска	Отсутствие риска	Умеренно выраженный риск

1. При значениях показателя относительного количества респондентов с высоком УОНРО в общей выборочной совокупности более 66%, в комбинации с суммой баллов элементного статуса, температурного дискомфорта и социальной напряженности от 0 до 3 единиц, определяется умеренно выраженный риск развития суицидальной напряженности.

2. При значениях показателя относительного количества респондентов с высоком УОНРО в общей выборочной совокупности более 66%, в комбинации с суммой баллов элементного статуса, температурного дискомфорта и социальной напряженности от 4 до 7 единиц, определяется выраженный риск развития суицидальной напряженности.

3. При значениях показателя относительного количества респондентов с высоком УОНРО в общей выборочной совокупности более 66%, в комбинации с суммой баллов элементного статуса, температурного дискомфорта и социальной напряженности от 8 до 10 единиц, определяется выраженный риск развития суицидальной напряженности.

4. При значениях показателя относительного количества респондентов с высоком УОНРО в общей выборочной совокупности от 50 до 66 %, в комбинации с суммой баллов элементного статуса, температурного дискомфорта и социальной напряженности от 0 до 3 единиц, определяется отсутствие риска развития суицидальной напряженности.

5. При значениях показателя относительного количества респондентов с высоком УОНРО в общей выборочной совокупности от 50 до 66 %, в комбинации с суммой баллов элементного статуса, температурного дискомфорта и социальной напряженности от 4 до 7 единиц, определяется умеренно выраженный риск развития суицидальной напряженности.

6. При значениях показателя относительного количества респондентов с высоком УОНРО в общей выборочной совокупности от 50 до 66 %, в комбинации с суммой баллов элементного статуса, температурного дискомфорта и социальной напряженности от 8 до 10 единиц, определяется выраженный риск развития суицидальной напряженности.

7. При значениях показателя относительного количества респондентов с высоком УОНРО в общей выборочной совокупности менее 50%, в комбинации с суммой баллов элементного статуса, температурного дискомфорта и социальной напряженности от 0 до 3 единиц, определяется отсутствие риска развития суицидальной напряженности.

8. При значениях показателя относительного количества респондентов с высоком УОНРО в общей выборочной совокупности менее 50%, в комбинации с суммой баллов элементного статуса, температурного дискомфорта и социальной напряженности от 4 до 7 единиц, определяется отсутствие риска развития суицидальной напряженности.

9. При значениях показателя относительного количества респондентов с высоком УОНРО в общей выборочной совокупности менее 50%, в комбинации с суммой баллов элементного статуса, температурного дискомфорта и социальной напряженности от 8 до 10 единиц, определяется умеренно выраженный риск развития суицидальной напряженности.

Изобретение поясняется фиг.1, на которой представлена выраженность психологических показателей суицидальности у индивидов с различным УОНРО, где * - статистически значимые различия между группами наблюдения при р<0,05, фиг.2, на которой показаны корреляционные связи уровня суицидальных идеаций с содержанием химических элементов в организме мужчин и женщин, фиг.3, на которой представлено распределение значений уровня самоубийств, убийств, табакокурения и алкоголизации в регионах России по классам среднегодовой температуры воздуха (1 класс - от - 9,3°С до 0,0°С; 2 класс - от + 0,1°С до +4,1°С; 3 класс - от +4,2°С до + 8,2°С; 4 класс - от +8,3°С до + 12,3°С), где ** - * статистически значимый уровень различий по каждому анализируемому показателю (самоубийства на 100000 населения; убийства на 100000 населения; индекс алкоголизации) между территориальными группами населения при p<0,05, и фиг.4, на которой показана выраженность корреляционных связей некоторых показателей криминальной и социальной напряженности в РФ, где статистическая значимость связей для r=0,553 -p=0,05; для r=0,684 -p=0,01; для r=0,801 -p=0,001.

Пример 1. В качестве объекта исследования было задействовано 222 человека обоего пола, 18-23 летнего возраста, студентов Волгоградского государственного университета, Волгоградского государственного аграрного университета, Ростовского государственного медицинского университета. У испытуемых определили уровень общей неспецифической реактивности организма (УОНРО) и некоторые показатели психологического риска аутоагрессии (фиг. 1). Полученные результаты демонстрируют системность проявления линейных положительных связей УОНРО с показателями риска аутоагрессии.

Пример 2. В исследовании участвовало 700 студентов, мужчин и женщин 18-28 летнего возраста, постоянно проживающих на территориях 14 регионов России, наиболее полно наделенных основными комбинациями биогеохимических факторов среды, потенциально значимых для жизнедеятельности человека: Архангельская область, Республика Карелия, Ленинградская область, Вологодская область, Челябинская область, Республика Алтай, Приморский край, Самарская область, Воронежская область, Саратовская область, Волгоградская область, Ставропольский край, Республика Калмыкия, Республика Крым. Элементный статус задействованных в исследовании студентов (по 25 мужчин и 25 женщин - представителей каждого модельного региона) определялся по содержанию биологически значимых микро- и, макроэлементов (Al, As, B, Be, Ca, Cd, Co, Cr, Cu, Fe, Hg, I, K, Li, Mg, Mn, Na, Ni, P, Pb, Se, Si, Sn, V, Zn) в пробах волос. Для этого применялись стандартные методы атомно-эмиссионной спектроскопии с индуктивно-связанной плазмой. Химический анализ биологического материала выполнялся в АНО «Центр биотической медицины» (г. Москва). В качестве показателя риска аутоагрессии учитывалась выраженность суицидальных идеаций, определяемых по модулю суицидальных идей Колумбийской шкалы серьезности суицидальных намерений (C-SSRS). Результаты исследования, характеризующиеся наличием статистически значимых корреляционных связей (r-Спирмена) суицидальных идеаций с содержанием биологически значимых микро- и, макроэлементов, представлены на фиг. 2. Полученные данные свидетельствуют о потенциальном влиянии дефицита ванадия, лития, кальция и селена на развитие суицидальности.

Пример 3. Используя данные национального атласа России (Характеристика санэкосистем. Национальный атлас России. Т. 2. Природа. Экология. Гл. ред. Котляков В.М. М.: Роскартография; 2007. [Электронный ресурс]) и официальных отчетов Росстата и Министерства здравоохранения Российской Федерации (Федеральная служба государственной статистики. [Электронный ресурс]; Медицинская статистика. [Электронный ресурс] выполнили расчет связей (r-Спирмена) среднегодовой температуры воздуха, определяющей комфортность жизнедеятельности человека, с уровнем проявления основных показателей социальной напряженности социума: смертностью от убийств на 100 тыс. населения, смертностью от самоубийств на 100 тыс. населения, индексом алкоголизации населения. Анализ результатов теоретического исследования проводили с учетом дифференциации регионов Российской Федерации на 4 класса среднегодовой температуры воздуха. Диапазон эмпирических границ среднегодовой температуры воздуха по регионам Российской Федерации составляет от -9,3°C до +12,3°C. К первому классу относятся все территории со значениями среднегодовой температуры воздуха от 0°C и ниже, границы второго классового интервала составляют от +0,1°C до +4,1°C, третьего - от +4,2°C до +8,2°C и четвертого - от +8,3°C до +12,3°C. Распределение значений основных показателей социальной напряженности в регионах России, по классам среднегодовой температуры воздуха, представлено на фиг. 3. Анализ полученных данных выявил ряд статистически значимых связей исследуемых показателей, системно характеризующих роль среднегодовой температуры воздуха в развитии социальной напряженности социума.

Пример 4. Используя данные официальных отчетов Росстата и Министерства здравоохранения Российской Федерации (Федеральная служба государственной статистики. [Электронный ресурс]; Медицинская статистика. [Электронный ресурс] произвели корреляционный расчет связей (r-Спирмена) выраженности стандартных показателей социальной и криминальной напряженности на территории Российской Федерации (фиг. 4). Результаты этих исследований свидетельствуют о наличии системных связей основных показателей социальной и криминальной напряженности. Следует констатировать максимальную выраженность (p=0,001) положительной корреляционной связи уровня суицида с уровнем убийств в социуме.

Таким образом, анализ совокупности проявления УОНРО и суммарной выраженности отдельных факторов химической, физической и социальной дезадаптации у коренного населения позволяет прогнозировать наличие и выраженность риска развития суицидальной напряженности у жителей локальных территорий. Использование данного способа по сравнению с прототипом имеет ряд преимуществ:

1) комплексный учет химических, физиологических и социальных факторов риска развития суицидальной напряженности;

2) возможность качественной типологизации и количественной оценки риска развития суицидальной напряженности у населения исследуемой территории;

3) алгоритмизация процесса тестирования, минимизирующая субъективизм оценки риска развития суицидальной напряженности у жителей локальных территорий.

Список используемой литературы:

1. Воробцова А.А., Заворотний А.А. Статистический анализ влияния заболеваемости психическими расстройствами на смертность от суицида населения Центрального Федерального округа. Инновационные научные исследования. 2022. № 12-4(24). C. 126-133.URL: https://ip-journal.ru/

2. Зыков В.В., Мальцев А.Е., Абдулина Е.В.Заболевания как значимый фактор возникновения самоубийств в Кировской области. Вятский медицинский вестник, № 1(61). 2019. С 59-61.

3. Торкунов П.А., Положий Б.С., Рыбакина А.В., Рагозина Н.П., Литус С.Н., Шабанов П.Д., Земляной А.В. Анализ суицидальной активности жителей Псковской области и факторов, влияющих на её динамику. Девиантология. 2020. № 4 (1). C. 33-44.

4. Бекенева Л.В., Касьянова Ю.А. Анализ причин самоубийств у подростков, проживающих на территории Республики Саха (Якутия). Психическое здоровье и образование: сборник научных статей по материалам II Конгресса «Психическое здоровье человека XXI века». М.: ИД «Городец». 2018. С. 244-248.

5. Мулик А.Б., Постнова М.В., Шатыр Ю.А. Уровень общей неспецифической реактивности организма: монография. Волгоград: Волгоградское научное издательство. 2009. 224 с.

Формула изобретения

Способ оценки риска развития суицидальной напряженности у населения локальных территорий, характеризующийся тем, что у 100 респондентов мужского и женского полов 20-30-летнего возраста, представителей коренного населения исследуемой территории, имеющих постоянное место жительства, учащихся или постоянно работающих, чья профессиональная деятельность не носит сменный характер и не сопряжена с регулярными отъездами из региона проживания, имеющих возможность свободного выбора своего социального окружения, не подвергавшихся чрезвычайным физическим, химическим и биологическим экзогенным воздействиям, полноценно питающихся, ведущих здоровый образ жизни, регулярно проходящих медицинские осмотры, пребывающих в стабильном функциональном и психоэмоциональном состоянии, проводят бесконтактное выявление порога тепловой чувствительности посредством автоматического измерения времени устранения кисти от светового луча, оказывающего стабильное температурное воздействие пороговой силы, далее как минимум у 20 мужчин и 20 женщин из числа испытуемых производят забор проб волос и методами атомно-эмиссионной и масс-спектрометрии определяют в них содержание V, Li, Ca, затем соотносят полученные результаты с нормативными значениями этих химических элементов для исследуемого региона, при этом дефицит оценивают в 1 балл, определяют элементный статус как сумму баллов дефицита по всем исследуемым химическим элементам, далее определяют региональный показатель среднегодовой температуры воздуха (°С) и определяют в баллах показатель - температурный дискомфорт, оценивая в 3 балла принадлежность к 1 классу, где температура ниже 0,1°С, оценивая в 2 балла принадлежность ко 2 классу, где температура от 0,1 до 4,1°С, оценивая в 1 балл принадлежность к 3 классу, где температура от 4,2 до 8,2°С, оценивая в 0 баллов принадлежность к 4 классу, где температура выше 8,2°С, далее на основании официальной статистической информации Генеральной прокуратуры и Министерства здравоохранения РФ определяют число убийств на 1000 населения и число самоубийств на 100000 населения за последний отчетный год и по таблице 2, содержащейся в описании, определяют выраженность социальной напряженности в интервале от 0 до 4 баллов, далее рассчитывают сумму баллов элементного статуса, температурного дискомфорта и социальной напряженности и при пороге тепловой чувствительности в границах 0,5-15,4 с в общей выборочной совокупности более 66%, в комбинации с суммой баллов элементного статуса, температурного дискомфорта и социальной напряженности менее 4 единиц, определяют умеренно выраженный риск развития суицидальной напряженности; при пороге тепловой чувствительности в границах 0,5-15,4 с в общей выборочной совокупности более 66%, в комбинации с суммой баллов элементного статуса, температурного дискомфорта и социальной напряженности от 4 до 7 единиц, определяют выраженный риск развития суицидальной напряженности; при пороге тепловой чувствительности в границах 0,5-15,4 с в общей выборочной совокупности более 66%, в комбинации с суммой баллов элементного статуса, температурного дискомфорта и социальной напряженности более 7 единиц, определяют выраженный риск развития суицидальной напряженности; при пороге тепловой чувствительности в границах 0,5-15,4 с в общей выборочной совокупности от 50 до 66%, в комбинации с суммой баллов элементного статуса, температурного дискомфорта и социальной напряженности менее 4 единиц, определяют отсутствие риска развития суицидальной напряженности; при пороге тепловой чувствительности в границах 0,5-15,4 с в общей выборочной совокупности от 50 до 66%, в комбинации с суммой баллов элементного статуса, температурного дискомфорта и социальной напряженности от 4 до 7 единиц, определяют умеренно выраженный риск развития суицидальной напряженности; при пороге тепловой чувствительности в границах 0,5-15,4 с в общей выборочной совокупности от 50 до 66%, в комбинации с суммой баллов элементного статуса, температурного дискомфорта и социальной напряженности более 7 единиц, определяют выраженный риск развития суицидальной напряженности; при пороге тепловой чувствительности в границах 0,5-15,4 с в общей выборочной совокупности менее 50%, в комбинации с суммой баллов элементного статуса, температурного дискомфорта и социальной напряженности менее 4 единиц, определяют отсутствие риска развития суицидальной напряженности; при пороге тепловой чувствительности в границах 0,5-15,4 с в общей выборочной совокупности менее 50%, в комбинации с суммой баллов элементного статуса, температурного дискомфорта и социальной напряженности от 4 до 7 единиц, определяют отсутствие риска развития суицидальной напряженности; при пороге тепловой чувствительности в границах 0,5-15,4 с в общей выборочной совокупности менее 50%, в комбинации с суммой баллов элементного статуса, температурного дискомфорта и социальной напряженности более 7 единиц, определяют умеренно выраженный риск развития суицидальной напряженности.